Bolečine v hrbtu: vzroki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Po statističnih podatkih 80% ljudi ve za bolečine v hrbtu iz prve roke. Več kot tretjina vseh izdanih "bolniških" je povezana s to težavo. Razlog je lahko šibkost krhkih mišic in njihova hitra rast. Za odkrivanje težave se poleg vizualnega pregleda, strojne diagnostike (rentgen, miografija, CT itd. ) izvajajo laboratorijske preiskave krvi. Zdravljenje je predpisano šele po postavitvi diagnoze.

Zakaj me boli hrbet?

Bolečina v hrbtenici se lahko pojavi takoj po poškodbah, patologijah vretenc, ligamentov in diskov, poškodbah mehkih tkiv. Odvisno je od položaja telesa, stopnje telesne aktivnosti, lahko pa se odraža tudi na primer pri boleznih notranjih organov. Do neke mere je sam hrbet zaradi svoje strukture ranljiv.

Temelji na hrbtenici, ki zagotavlja podporne, zaščitne, motorične in blažilne funkcije. To je posledica hrustanca medvretenčnih ploščic, mišic in vezi, ki se sčasoma ob nepravilnem življenjskem slogu obrabijo in povzročajo degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema.

Znotraj hrbtenice je hrbtenjača, njene parne korenine inervirajo skoraj vse organe in tkiva. Vsaka motnja v tem zapletenem sistemu lahko povzroči bolečino. Pogosteje kot drugi trpita zaradi največjih obremenitev in gibljivosti cervikalni in ledveni predel.

Kaj storiti z bolečinami v hrbtu?

Pregled pri zdravniku je obvezen, da ugotovimo vzrok, še posebej, če so bolečine postale pogoste. Samo specialist lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje. Ne morete se ukvarjati s samodiagnostiko.

Najprej se lahko obrnete na terapevta, ki bo prepoznal niz simptomov in vas napotil k pravemu specialistu ozkega profila. Če je vzrok znan in očiten, se lahko s predpisano terapijo nadaljuje. Težave s hrbtenico obravnavajo nevrologi, ortopedi in vertebrologi.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Bolečina v hrbtu je nespecifičen simptom, ki ima lahko različne vzroke.

Fiziološki (pogosti) vzroki:

• povečana teža;
• nedavni porod ali nosečnost;
• hipodinamično delo - v pisarni, za računalnikom, vožnja avtomobila;
• stoječe delo - frizerji, natakarji in prodajalci, ulični oglaševalci, kirurgi, učitelji;
• težka telesna aktivnost v kombinaciji z ostrimi zavoji telesa;
• preobremenitev na treningu;
• postmenopavze s nagnjenostjo k osteoporozi.

Patološki vzroki:

• bolezni hrbtenice (osteohondroza, spondiloza, ankilozirajoči spondilitis, tumorji, artritis, osteomielitis, Reiterjev sindrom) in hrbtenjače;
• naraščajoče bolečine - skolioza in kifoza;
• infekcijske lezije hrbtenice;
• osteoporoza, osteomalacija;
• bolezni notranjih organov - ledvic, trebušne slinavke, želodca, vranice, jeter;
• ateroskleroza trebušne aorte.

Akutna bolečina se lahko pojavi pri protruziji diska, spondilartrozi, epiduritisu hrbtenjače, osteohondrozi, medvretenčnih kilah, atipičnem slepiču in črevesni obstrukciji, ledvičnih kamnih, zlomih in zvinih, možganski kapi hrbtenjače, vnetju dodatkov in privežkov pri moških in ženskah, .

Različne bolezni po naravi bolečine v hrbtu

Vzroki boleče bolečine:

• hipotermija;
• Crick;
• miozitis;
• dolgotrajna neudobna drža med spanjem ali delom;
• lumbago (porod postane vzrok);
• osteohondroza;
• medvretenčna kila ali premik medvretenčnih ploščic zaradi ostrega dvigovanja uteži ali ostrega obračanja telesa;
• bolezni ledvic - povzročajo bolečine v hrbtu zaradi bližine ledvic v spodnjem delu hrbta;
• bolezni želodca.

Vzroki strelnih bolečin:

• medvretenčna kila - pri njih se stanje poslabša s kakršnim koli fizičnim stresom;
• išias - taka bolečina v hrbtu se pogosto pojavi na eni strani, seva v stegno ali zadnjico, povzroča odrevenelost nog in je odvisna tudi od fizičnega napora;
• osteohondroza - bolnik lahko doživi vlečne bolečine, ki sevajo v nogo in se poslabšajo pri kašljanju, kihanju, napenjanju, hoji, upogibanju.

Etiologija utripajoče bolečine:

• osteohondroza;
• medvretenčna kila;
• lumbago;
• spondiloze - so akutne in jih ni mogoče lajšati z analgetiki.

Pokajoče bolečine v hrbtu:

• ishemija;
• srčni napad;
• TELA;
• vnetje žolčnika;
• močno povečanje tlaka;
• ateroskleroza.

Zakaj me boli hrbet po spanju?

Večina ljudi zjutraj po spanju pogosto občuti bolečine v hrbtu, kar je lahko posledica:

• preobremenitev dan prej, če ste dvigovali uteži in se močno premikali;
• šibke hrbtne mišice;
• hipotermija;
• kila vretenc ali osteohondroza;
• skolioza - ukrivljenost hrbtenice vodi do neenakomernega krčenja mišic;
• nosečnost - s tem se premakne središče telesa;
• debelost - obremenitev hrbtenice je tudi neenakomerna.

Pomembni so tudi pogoji spanja. Postelja ne sme biti pretrda ali mehka – v vsakem primeru je človek med spanjem prisiljen zavzeti neudoben, nefiziološki položaj, zaradi česar se mišice preobremenjujejo in ponoči ne počivajo. Drža je tako pomembna, da niti ortopedska vzmetnica ne pomaga. Priporočljivo je spati na hrbtu z dvignjenimi nogami.

Tudi vzroki za bolečino po spanju so lahko bolezni hrbtenice in notranjih organov (urološki, prebavni trakt, vključno z onkološkimi).

Bolezni, povezane s sklepi in hrbtenico

Vse patologije, pri katerih se pojavijo bolečine v hrbtu, imajo skupno osnovo - neenakomerno obremenitev hrbtenice. Tej vključujejo:

1. Ankilozirajoči spondilitis – vztrajno vnetje vezi in sklepov povzroča kronični krč okoliških mišic. Proces je avtoimunski, sčasoma se vretenca začnejo rasti skupaj, kar močno moti delo hrbtenice.
2. Spondilolisteza - vretenca so v nenormalnem položaju. Premikajo se in vplivajo na možgane ali korenine.
3. Osteohondroza - medvretenčne ploščice postanejo tanjše, razpokane, nadomeščene s kostnim tkivom. Amortizacija postane nemogoča.
4. Revmatoidni artritis je avtoimunsko vnetje sklepov. Pogosteje prizadene vratno hrbtenico.
5. Osteomielitis je vnetje kostnega mozga in okoliških mehkih tkiv. Povzroča hude bolečine.
6. Reiterjeva bolezen je sočasna revmatična lezija urogenitalnega trakta, sklepov in očesne veznice. Prizadete so majhne mišice hrbta. Pogosteje je značilno za mlade, se razvija postopoma. Bolečina je zjutraj močna in se zvečer zmanjša.
7. Stenoza hrbteničnega kanala - vzrok je lahko hernija diska, protruzija (izboklina v hrbtenični kanal). Najpogosteje proces vključuje najnižje korenine hrbtenjače, ki inervirajo noge. Bolečina se čuti od križa do stopala, intenzivira pa se tako v mirovanju kot pri hoji.
8. Fasetni sindrom je lezija medvretenčnih (fasetnih) sklepov. Bolečina je lahko lokalna ali seva v dimlje, repno kost, stegno. Fizično odvisen. Zvečer se stanje poslabša, po počitku se izboljša. Pogosteje je pri starejših.

Bolezni, povezane z mišicami

Mišično tkivo je prizadeto sekundarno, v ozadju patologije kostnega tkiva ali sklepov. V mišicah se pojavijo boleči krči in zbijanje, gibljivost je motena:

1. Fibromialgija je sindrom bolečine od vratu do spodnjega dela hrbta. Lahko se pridružijo nevrološki simptomi: povečana občutljivost pri pritiskanju na določene točke hrbta, togost in togost.
2. Polimiozitis - se pojavi s hipotermijo, travmo, zvini ali hudim fizičnim naporom. Pojavi se mišična oslabelost, pri kateri je tudi obračanje na stran boleče in problematično.
3. Dermatomiozitis je kronična bolezen mišic, organov, kože, pogosto avtoimunske narave.
4. Charcotova bolezen je vnetje perifernih živcev, ki potekajo vzdolž hrbtenice. To vodi do sprememb v hoji, mišične oslabelosti in povečane občutljivosti živčnih korenin.
5. Polymyalgia rheumatica je negativnost okolja v obliki podhladitve, preobremenitve, neudobne drže itd. Povzroča krče posameznih mišic in pojav bolečine. Pojavijo se tako imenovane trigger točke, s pritiskom na katere mišica reagira z akutno bolečino. Nevrologi vedo za to. Tovrstne bolečine odpravljamo s segrevalnimi mazili in igelnim aplikatorjem.

Patologije hrbtenjače

Sem spadajo poškodbe hrbtenjače, ki ima 31 parnih vej, kjer je vsak živec odgovoren za inervacijo svojega mesta. Ta pogoj se pojavi, ko:

• travma (zlom hrbtenice);
• tumorji;
• osteohondroza ali hernija diska;
• vnetje kot posledica abscesa, hematoma;
• možganska krvavitev;
• miozitis;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• zapleti HIV ali nevrosifilisa;
• skleroza.

Bolečine v hrbtu zaradi psihosomatike

V zadnjih letih se je bolečina v hrbtu začela kazati v psihosomatiki. V tem primeru s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu pregled ne razkrije patologije. To stanje se pojavi s kroničnim stresom, depresijo, pomanjkanjem libida. Posledica je lahko ne le bolečina, temveč tudi sprememba hoje, poslabšanje lumbaga in senzorične motnje.

Vzroki za bolečine v hrbtu po lokalizaciji

Bolečina se lahko pojavi na najrazličnejših predelih hrbta. Nato govorijo o njegovi lokalizaciji.

Bolečina na desni strani

Desna stran hrbta lahko boli zaradi ukrivljenosti hrbtenice, kifoze, lordoze, miozitisa, premika medvretenčne ploščice, debelosti.

Somatske patologije lahko povzročijo tudi bolečino na tem področju:

• nastanek kamnov v organih urinarnega sistema;
• vnetje apendiksa cekuma (slepo črevo);
• vnetje žolčnika;
• nefritis;
• vnetje jajčnikov;
• salpingitis.

Bolečina na levi strani

Ta predel hrbta lahko boli, če:

• vranica;
• ICD;
• ščipanje korenin;
• duodenitis;
• ooforitis.

Bolečina, lokalizirana nad spodnjim delom hrbta, je lahko povezana z vnetjem seroznih membran, ki pokrivajo pljuča, poškodbo bronhijev, medrebrno nevralgijo, ishemijo.

Bolečina v ledvenem delu

Spodnji del hrbta zelo pogosto trpi, saj ima ogromno obremenitev. Ta odsek se vname zaradi poškodbe živčnih korenin, osteohondroze ali hernialnega izrastka. Manj pogosto je vzrok lahko tuberkuloza hrbtenice, artritis, lumboishialgija, zmanjšana gostota in kršitev strukture kostnega tkiva, Reiterjev sindrom - kombinacija uretritisa in prostatitisa.

Bolečina v ledvenem delu je običajno kronična.

V ledvenem predelu na desni

Bolečina v ledvenem delu se pojavi pri skoliozi, tuberkulozi, miozitisu, nevralgiji, tumorjih, osteomielitisu, spondilitisu. Akutni napad je lahko posledica urolitiaze ali pielonefritisa.

Lumbago je značilen za bolezni spodnjega dela hrbta s pogosto vpletenostjo hrbteničnih korenin v proces (radikulitis). Nenehna dolgočasna in monotona bolečina je bolj značilna za organ, kot so jetra.

V ledvenem predelu na levi

Najpogosteje leva stran začne boleti po fizičnem naporu. Po počitku se stanje izboljša. Tudi pri sladkorni bolezni se lahko pojavi bolečina, ščipanje korenine. Če v mirovanju ne izgine, so lahko razlogi:

• skolioza;
• osteohondroza (s sedečim načinom življenja ali nepravilno držo);
• okužbe vretenc;
• motnje cirkulacije.

Stisnjen živec

Pogosteje se stisne išiasični živec - išias. V tem primeru njegova mielinska ovojnica ni motena. To je običajno posledica osteohondroze. Pri stiskanju se pojavi ostra in ostra bolečina, ki seva v nogo, križnico, spodnji del hrbta.

Pri kompresijski radikulopatiji se korenine hrbteničnih živcev stisnejo tudi zaradi hernije diska ali zmanjšanja njegove višine in posledično razdalje med telesi vretenc. To bolečino čutimo kot "površno", močno se poveča pri kašljanju, naporu ali kihanju.

Intervertebralna kila

Kila je iztiskanje jedra medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal. Pogosteje postane posledica nezdravljene osteohondroze. Osrednji del štrli proti hrbtenjači in jo stisne. Že majhna obremenitev v takih primerih vodi do zmanjšanja višine hrustanca in še večjega izrastka kile. Bolečina je ostra in ostra, z vrnitvijo v roko ali nogo.

V predelu lopatic

Značilnost bolečine lahko kaže na diagnozo:

1. Razjeda na želodcu - naraščajoča topa bolečina. Odstranjeno z zdravili.
2. Interkostalna nevralgija - za bolezen je značilna akutna bolečina s kakršnim koli fizičnim naporom.
3. Osteohondroza - omotica, spremembe tlaka, odrevenelost rok.
4. Poslabšanje angine pektoris - bolečina je lokalizirana v predelu leve lopatice, seva v prsni koš in pod ključnico.

Bolečina vzdolž hrbtenice in hrbta

Najpogosteje se pojavijo pri stiskanju živčnih končičev. Poslabšanja so povezana z ukrivljenostjo hrbtenice. Če bolečina ni izrazita, lahko govorimo o izboklini. S povečano bolečino lahko razmišljate o osteohondrozi. Bolečina vzdolž hrbtenice je značilna za miozitis, zlome, redčenje in obrabo medvretenčnih ploščic, spondiloartritis. Vedno so ostri in stalni.

Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta

Takšna bolečina je pogosteje povezana z osteohondrozo in spondiloartrozo. Manj pogosto se takšni občutki lahko pojavijo, ko:

• bolezni genitalij pri ženskah (endometritis, adneksitis, vulvitis, cervicitis, ooforitis);
• nosečnost;
• menstruacija;
• ulcerozni kolitis;
• slepiča;
• bolezni prostate ali mehurja - pri moških.

Povezani simptomi

Manifestacije bolečine v hrbtenici se razlikujejo glede na lokacijo. S porazom vratne hrbtenice se pojavijo migrene in omotica, šibkost in odrevenelost rok, pritiski, muhe in bliski v očeh. Pri prizadetosti prsnega koša se pojavi pekoč občutek in togost v prsnem košu, oteženo dihanje, bolečina v predelu lopatic.

Situacije, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč

Nujni obisk pri zdravniku zahteva bolečine v hrbtu, ki se pojavijo v naslednjih primerih:

• poškodba;
• nevrološki simptomi v obliki mravljinčenja in otrplosti v okončinah;
• temperatura je kombinirana z bolečinami v hrbtu;
• odrevenelost rok in nog, šibkost in mravljinčenje;
• spremenjena hoja ali odvzete noge;
• zgodovina raka;
• izguba teže brez očitnega razloga;
• moteno uriniranje in iztrebljanje - oseba ne more nadzorovati teh procesov;
• bolečine v hrbtu sevajo v prsni koš, čeljust in vrat;
• zavest je zmedena in vrtoglavica;
• otrplost v genitalijah in šibkost, "bombast" v nogah;
• krči v nogah;
• težave pri zanositvi ali erekciji;
• težave s prebavili, pri katerih zdravljenje pri gastroenterologu ne pomaga;
• bolečina v trtici, majhni medenici, ki se poslabša zaradi spremembe položaja telesa;
• povečana bolečina pri dolgem sedenju ali stoječem položaju.

Strokovnjaki vam bodo pomagali ugotoviti vzrok bolečine.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok bolečine v hrbtu, nevrolog predpiše celovit pregled:

1. Krvni testi. Pomagajo prepoznati prisotnost okužbe in vnetja v obliki levkocitoze in povečane ESR. Znižanje hemoglobina bo kazalo na anemijo, ki ima lahko veliko razlogov, eden od možnih pa je rak.
2. MRI. . .Vizualizira stanje vseh komponent hrbtenice. Pomaga razlikovati vrsto in naravo tumorja, določiti razdaljo med vretenci in stopnjo stiskanja korenin.
3. CT. Identificira zlome, omogoča iskanje najmanjših drobcev po poškodbah. Vse to je v 3D.
4. Radiografija. Najbolj stroškovno učinkovit način za diagnosticiranje bolečin v hrbtu in ugotavljanje stanja kostnega tkiva. Predpisan je pri sumu na zlome, artritis, skoliozo, osteoporozo, spondiloartrozo.
5. Elektromiografija (EMG). Določa kazalnike bioelektrične aktivnosti mišic in perifernih živčnih končičev.
6. Ultrazvok žil vratu in možganov. V tripleksnem ali dupleksnem načinu se uporablja za oceno prehodnosti pretoka krvi skozi arterije in žile. Preverja se njihovo stanje - debelina stene, prepustnost itd.

Zdravljenje bolečin v hrbtu

Obstaja več načinov zdravljenja bolečin v hrbtu. Nevrolog bo za vas izbral optimalno zdravljenje ob upoštevanju bolnikove starosti, načina življenja, stopnje telesne gibljivosti in kliničnih manifestacij.

Pri zdravljenju bolečin v hrbtu se običajno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki, mišični relaksanti, vitamini skupine B. Ob tem so predpisana fizioterapija, vadbena terapija, IRT, masaža, vleko hrbtenice, mišična relaksacija.

Pri bolečinah v hrbtu, da bi bilo zdravljenje kakovostno, je priporočljivo obiskati enega zdravnika.

Profilaksa

Preventivni ukrepi:

• naučite se držati svoje drže in pravilno stati;
• ne nagibajte se;
• držite hrbet naravnost med sedenjem, postavite stojalo pod noge;
• pravilno organizirati spalni prostor;
• po prebujanju ne skočite nenadoma - počasi se raztegnite, naredite preproste vaje z rokami in nogami;
• razporedite uteži na obe roki - ne nosite vsega v eni roki, zavrnite torbo čez ramo - nahrbtnik je boljši;
• ne nosite otroka v naročju s hrbtnim upogibom;
• dvigovanje uteži s počepi;
• ne umivajte tal brez krpe, nagnite se naprej ali klečete;
• uravnotežite svojo prehrano z zadostno količino mineralov in vitaminov;
• opustiti kajenje in alkohol;
• ne pozabite na telesne vaje - plavanje, nordijska hoja, joga;
• zjutraj vzemite kontrastno prho;
• ščiti jetra, proizvaja kolagen za vezi hrbtenice in teles vretenc;
• okrepiti imuniteto;
• nadzor telesne teže;
• priporočljivo je opraviti tečaj ročne terapije za 5-10 sej vsakih 6 mesecev (po priporočilu specialista);
• izogibajte se stresu;
• ne pozabite na zdravniške preglede.

Če se pojavijo bolečine v hrbtu, obiščite zdravnika, ki vam lahko zagotovi ustrezno pomoč. Ne pozabite, da je vsako bolezen v začetnih fazah lažje zdraviti.